A causa da alopecia androgenética é genética e hormonal. Nos homens que começam com alopecia androgenética, geralmente há uma história familiar direta, embora sua ausência não exclui a possibilidade de aparecimento desse tipo de alopecia. Perder o cabelo ainda na puberdade, sinaliza possivelmente que o paciente terá uma calvície mais acentuada, já a perda do cabelo após a maturidade dificilmente nos levará a grandes áreas calvas. Não temos como mensurar ao certo como será a perda de cabelos em qualquer momento da vida, porém a história familiar pode ser considerada um dos parâmetros mais fidedignos.

A alopecia Androgenética feminina é uma das formas mais frequentes de alopecia, e sua prevalência aumenta com a idade: de 3 a 12% durante a terceira a quarta década de vida, para 14-28% em mulheres pós-menopáusicas na casa dos cinquenta e 29-56% na população feminina com mais de 70 anos de idade.

A alopecia androgenética feminina é de causa genética e multifatorial, na qual atuam mecanismos andrógeno-dependentes e independentes. Pode começar a manifestar-se antes da menopausa (precoce) ou após a menopausa (Tardia).

Se os sinais e sintomas iniciarem antes da menopausa, é provável que ficará mais evidente depois desta, devido ao efeito da diminuição do estrogênio característico da menopausa. Pode começar a partir dos 8 anos, coincidindo com a adrenarca, ou seja, o início da produção hormonal das glândulas adrenais.

A característica clínica usualmente encontrada em mulheres com alopecia androgenética, além do afinamento dos fios, é a perda de densidade capilar (ou seja, “clareia” o couro cabeludo), e uma das principais frases que ouvimos é: “Enxergo meu couro cabeludo que antes não enxergava”. As áreas mais acometidas são as regiões frontal central e parietal, com “alargamento” progressivo da parte média do cabelo, preservando a linha do cabelo. Com o passar do tempo pode haver uma perda difusa em toda a região superior do couro cabeludo.

O eflúvio telógeno agudo é a forma mais frequente de queda capilar e caracteriza-se por ser uma alteração do ciclo de crescimento do cabelo que produz uma queda de cabelo muito marcante por um período limitado de tempo e é reversível. É muito comum em mulheres jovens, mas também pode ocorrer em homens e em pacientes mais velhos.

Todos temos ciência do grau de queda de cabelos a que estamos submetidos no dia a dia. Já os pacientes com Eflúvio Telógeno percebem um aumento considerável nesta perda, principalmente ao lavar os cabelos, pentear ou até no piso dos ambientes que frequentam habitualmente.

O eflúvio telógeno agudo ocorre quando a raiz do folículo piloso sofre danos específicos que interrompem seu ciclo de crescimento. Do momento em que o dano ocorre até que a queda de cabelo seja evidente, costuma passar cerca de 2 a 3 meses. Alguns exemplos de agressões que podem produzir um eflúvio telógeno são infecções, cirurgias, parto, deficiências vitamínicas, eventos traumáticos ou estressantes. Entre as infecções que podem causar o Eflúvio Telógeno, atualmente destacamos a infecção por COVID-19 (SARS-CoV-2) e pelo vírus da Dengue, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti.

Acontece quando a raiz do folículo piloso interrompe constantemente seu ciclo de crescimento por mais de 6 meses.

A Alopecia Frontal fibrosante é uma alopecia que chamamos de cicatricial. Tende a aparecer mais em mulheres que entraram na menopausa precocemente, porém atualmente vemos também em mulheres na pré menopausa e em homens.

Acredita-se que a causa dessa alopecia é uma junção de fatores hormonais e autoimunes que afetam as pessoas que são mais suscetíveis geneticamente.

A alopecia frontal fibrosante costuma afetar os pelos na parte da frente da cabeça (zona fronto-temporal) e os pelos das sobrancelhas, embora também possa afetar os pelos da zona do pescoço e restante do corpo. Não é incomum que apareçam “bolinhas” (como espinhas), no rosto e também é comum que as veias da testa fiquem mais evidentes.

O diagnóstico é feito com o exame clínico e a tricoscopia digital. Em alguns casos se faz necessário também a realização de uma biópsia.

A alopecia por tração afeta principalmente mulheres que usam várias formas de penteados traumáticos por um período prolongado de tempo. É mais frequentemente observada na população afrodescendente, embora não seja exclusivamente encontrada nestas pacientes. O risco de desenvolver alopecia de tração aumenta pela extensão da tração e duração da tração, bem como o uso de relaxamentos químicos.

A manutenção dos fatores agressores de forma crônica provoca a destruição progressiva dos folículos tracionados. Se for suspensa a tração, é possível a recuperação do cabelo, porém se a agressão for mantida, a alopecia se torna irreversível.

É um tipo de alopecia causada pelo hábito de puxar os cabelos. Acomete mais frequentemente crianças e adultos jovens e tem como característica o aparecimento de áreas difusas de “falhas no cabelo”. O diagnóstico é feito clinicamente e por tricoscopia digital. Também podemos suspeitar dessa alopecia nos casos em que o paciente está passando por um momento de intenso estresse.